精神衛(wèi)生項(xiàng)目簡(jiǎn)介

我院是唐山市衛(wèi)生健康委指定市級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市重大疾控精神衛(wèi)生項(xiàng)目的組織實(shí)施與技術(shù)指導(dǎo)。目前承擔(dān)著全市嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目、常見(jiàn)精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進(jìn)項(xiàng)目、新冠肺炎疫后重點(diǎn)人群心理干預(yù)項(xiàng)目等精神衛(wèi)生項(xiàng)目工作的組織實(shí)施與日常管理。

一、嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目

2009年我市被納為“中央補(bǔ)助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目”新增示范市，在市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，項(xiàng)目工作于同年11月正式啟動(dòng)實(shí)施，首個(gè)示范區(qū)為玉田縣，2011年新增樂(lè)亭、唐海兩個(gè)示范區(qū)。2013年，在14個(gè)縣（市、區(qū)）、5開(kāi)發(fā)區(qū)（管理區(qū)）實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（一）服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)診斷明確、有固定居所，并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、 雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

（二）服務(wù)目的

1.各種方式早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者。

2.通過(guò)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)患者的隨訪管理，降低肇事肇禍率。

3.通過(guò)加強(qiáng)患者健康管理，提高嚴(yán)重精神障礙患者治療率，降低復(fù)發(fā)率和致殘率，普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)嚴(yán)重精神障礙疾病系統(tǒng)治療的知識(shí)。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、登記、評(píng)估嚴(yán)重精神障礙患者，確定管理對(duì)象。

在本機(jī)構(gòu)服務(wù)管理范圍內(nèi)，使用《行為 異常人員線索調(diào)査問(wèn)題清單》在轄區(qū)常住人 口（連續(xù)居住半年及以上者）開(kāi)展疑似患者。 由縣、區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)組織精神科醫(yī)師對(duì)發(fā)現(xiàn) 的疑似患者進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷及肇事肇禍 危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)確診的患者由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 建立健康檔案。

2、隨訪患者。

所有建檔立卡，納入管理的患者，由經(jīng) 過(guò)培訓(xùn)的個(gè)案管理員（精神科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、 鄉(xiāng)村醫(yī)生和受過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)科護(hù)士等），進(jìn)行免費(fèi)隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

病情穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精 神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功 能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)， 無(wú)嚴(yán)重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異 常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3 個(gè)月時(shí)隨訪。

病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1 ~ 2級(jí), 或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有 一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物 療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥 狀?lèi)夯７謩e采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必 要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神 科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察 2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案, 3個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無(wú)效，則建議轉(zhuǎn) 診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3 - 5級(jí) 或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥 物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立 即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊?門(mén)，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同 協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

3、免費(fèi)向有肇事肇禍傾向的貧困患者提 供精神疾病主要藥物治療。

對(duì)隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者進(jìn) 行綜合評(píng)價(jià)，審批確認(rèn)后提供免費(fèi)精神疾病 主要藥物治療。免費(fèi)藥物治療的患者每季度 免費(fèi)進(jìn)行一次相關(guān)的化驗(yàn)和檢査，每半年由 精神專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行一次服藥后免費(fèi)療效評(píng)價(jià) 和治療方案調(diào)整。

4、應(yīng)急處置。

對(duì)納入管理的患者，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 或有肇事肇禍行為時(shí)提供免費(fèi)的應(yīng)急處置， 以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損 失的程度。

5、健康體檢

在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人 與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查， 可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢査、 血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類(lèi)）、轉(zhuǎn) 氨酶、血糖、心電圖。

二、常見(jiàn)精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進(jìn)項(xiàng)目

為貫徹落實(shí)健康中國(guó)?河北行動(dòng)——心理健康促進(jìn)行動(dòng)要求，2021年我省通過(guò)重大公共衛(wèi)生精神衛(wèi)生項(xiàng)目支持試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進(jìn)工作。首批項(xiàng)目示范點(diǎn)選在項(xiàng)目工作基礎(chǔ)較好的唐山市和滄州市。市衛(wèi)健委于2021年月12月9日在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)，指定我院負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施與技術(shù)指導(dǎo)。

（一）服務(wù)對(duì)象

兒童青少年、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工等重點(diǎn)人群。

（二）服務(wù)目的

開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆等常見(jiàn)精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進(jìn)的社會(huì)動(dòng)員、科普宣傳、篩查評(píng)估等，探索常見(jiàn)精神障礙服務(wù)模式，促進(jìn)兒童青少年心理健康和全面素質(zhì)發(fā)展。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、廣泛開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆防治及兒童青少年新年禮健康教育等科普知識(shí)宣傳。

2、在中小學(xué)、高等院校（或職業(yè)學(xué)校）開(kāi)展學(xué)生心理健康狀況測(cè)評(píng)，建立學(xué)生心理健康檔案，開(kāi)展心理健康教育與指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)，建立家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的預(yù)防干預(yù)模式。

3、在二級(jí)以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院等開(kāi)展孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、抑郁癥防治科普宣傳及診療，為孕產(chǎn)期婦女提供專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)。

4、指導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展心理健康教育、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)與咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。

5、在城市街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展老年人認(rèn)知功能評(píng)估和抑郁癥篩查，指導(dǎo)社區(qū)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)與治療，對(duì)家屬和照料者開(kāi)展照護(hù)技能培訓(xùn)，提高干預(yù)率，改善生活品質(zhì)。

三、新冠肺炎疫后重點(diǎn)人群心理干預(yù)項(xiàng)目

（一）服務(wù)對(duì)象

新冠肺炎確診患者及家屬、病亡者家屬、援鄂一線醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群。

（二）服務(wù)目的

為新冠肺炎確診患者及家屬、病亡者家屬、援鄂一線醫(yī)務(wù)人員等普及心理健康知識(shí)，提高其心理自我調(diào)適能力;開(kāi)展確診患者及家屬、病亡者家屬、一線醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況評(píng)估、心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)、心理治療等，緩解心理壓力，提高自身對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)變化的應(yīng)對(duì)能力，減少疫情相關(guān)精神心理問(wèn)題的發(fā)生。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、通過(guò)多途徑、多形式，開(kāi)展對(duì)抗疫一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及家屬、病亡者家屬等重點(diǎn)人群及大眾的心理健康教育。

2、對(duì)抗疫一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及家屬、病亡者家屬開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估，建立心理健康檔案，對(duì)其中30%的人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理測(cè)評(píng)。

3、對(duì)發(fā)現(xiàn)精神心理異常的一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及病亡者家屬進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)明顯或出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀的個(gè)體，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至轄區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由精神科醫(yī)師進(jìn)行藥物治療，心理治療師進(jìn)行心理治療。

4、做好心理援助熱線的運(yùn)營(yíng)與維護(hù)。